-सिन्धुज थापा, अर्थशास्त्री

दुई दक्षिण एशियाली राष्ट्रहरू—बंगलादेश र नेपाल—समान सामाजिक-आर्थिक चुनौतीहरूको सामना गर्दैछन् तर औषधि उद्योगमा फरक मार्गचित्र लिएका छन्। एकले शक्ति प्राप्त गरेको छ भने अर्कोले घरेलु माग पूरा गर्न र गुणस्तरीय औषधि नियन्त्रण गर्न संघर्ष गरिरहेको छ। नेपालको औषधि परिदृश्य विभिन्न चुनौतीहरू सामना गर्दैछ, जसमा नियामक अवरोध र पूर्वाधारको कमीदेखि अनुसन्धान र विकास क्षमतासम्मका समस्या छन्। त्यसको विपरीत, बंगलादेशको सफलताको कथा रणनीतिक पहल, नवाचार नीतिहरू र दृढ उद्यमशीलता भावना द्वारा समर्थन गरिएको छ। यो भिन्नता बुझ्नका लागि नेपालले बंगलादेशबाट के सिक्न सक्छ?

बंगलादेशको दृष्टिकोण

नेपाल, एउटा अल्पविकसित देश (LDC) को रूपमा, अन्तर्राष्ट्रिय सम्झौताहरू अन्तर्गत छुटको लाभ उठाउँछ, विशेष गरी बौद्धिक सम्पत्ति अधिकारको सम्बन्धमा। यसमा १ जुलाई, २०३४ सम्म TRIPS मानकबाट मुक्त रहनु र १ जनवरी, २०३३ सम्म औषधि पेटेन्ट प्रदान नगर्नु समावेश छ। यी लाभहरूको बावजूद, नेपालले यी प्रावधानहरूलाई पूर्ण रूपमा उपयोग गर्न सकेको छैन।

अर्कोतर्फ, बंगलादेशले TRIPS लचकता प्रयोग गरेर २००८ मा उत्पादन पेटेन्ट संरक्षण हटाएको छ। यस रणनीतिक कदमले सफल औषधि क्षेत्रलाई बढावा दिएको छ, सस्तो जेनेरिक औषधिहरू उत्पादन गरेर १५० भन्दा बढी देशमा निर्यात गर्दैछ। बंगलादेशको औषधि बजार र नियामक रिपोर्ट अनुसार, बंगलादेश न केवल जेनेरिक औषधिहरूमा आत्मनिर्भर छ, जसले ९७ प्रतिशत घरेलु बजार सेवा पुर्याउँछ र १५० भन्दा बढी देशमा निर्यात गर्दछ, तर जटिल क्यान्सर औषधिहरू, हेपाटाइटिस-सी खोप, मोनोकोलोनल एंटीबडीहरू, बायोटेक उत्पादन र हार्मोनहरू पनि उत्पादन गर्छ।

नेपालको परिदृश्य

औषधि क्षेत्रको सफलता भनेको मध्यवर्ती उत्पादन जस्तै सक्रिय औषधि सामग्री उत्पादन गर्नु, प्रतिस्पर्धात्मक मूल्यमा जेनेरिक औषधिहरू उत्पादन गर्नु, वा प्रौद्योगिकीमार्फत जटिल औषधिहरूमा मूल्य थप्नु हो। दुर्भाग्यवश, नेपालले यीमध्ये कुनै पनि प्राप्त गर्न सकेको छैन—आयातमा भारी निर्भरता र घरेलु उद्योगको समस्याले नेपाललाई पीडित पार्दैछ। एक केसमा, १२६ औषधि निर्माता सूचीबद्ध छन्, जसमा अधिकांशले जेनेरिक औषधिहरू उत्पादन गर्छन् र अन्य प्रकारको औषधिहरूको आयात गर्नुपर्ने हुन्छ। नेपाली औषधि बजारको मूल्य रु ५३ अर्ब छ, जसमा आयातले ५४.५ प्रतिशत हिस्सा ओगटेको छ।

अर्को केसमा, नेपालका दक्षिणी छिमेकी भारत, विशेष गरी जेनेरिक औषधिहरूमा एक प्रमुख खिलाड़ी हो। यसले २०० भन्दा बढी देशमा औषधिहरू निर्यात गर्छ र ठूलो विश्व बजार हिस्सा कब्जा गरेको छ। भारतको यस क्षेत्रको प्रौद्योगिकी उन्नति सस्तो विकल्प उत्पादन गर्न सक्षम बनाउँछ, जसले नेपालका घरेलु उद्योगहरूलाई प्रतिस्पर्धा गर्न कठिनाइ पुर्याउँछ। आत्मनिर्भरता प्रवर्द्धन गर्नका लागि, नेपाल सरकारले ३७ वटा जेनेरिक औषधिहरूको आयात प्रतिबन्ध लगाएको छ।

यद्यपि प्रतिस्पर्धा रोक्ने जस्ता सुरक्षा उपायहरूले चाँडो लाभ दिन सक्छ, यस्ता उपायहरूले दीर्घकालीन उपभोक्ता भलाइमा नकारात्मक प्रभाव पार्न सक्छ। अब जनताका लागि स्वास्थ्यको लागत बढेको छ। उपभोक्ताहरूले कम गुणस्तरका उत्पादनहरूको उच्च मूल्य चुकाउन बाध्य छन्। कम प्रतिस्पर्धाका कारण बजारमा धेरै कम गुणस्तरका औषधिहरू छन्। नेपाल ड्रग्स लिमिटेड जस्ता कम्पनीहरूले उत्पादित पेरासिटामोल सेवन गर्न बाध्य छौं, जुन WHO मानक पूरा नगरेको कारण प्रतिबन्धित भएको छ। साथै, नेपाली औषधि कम्पनी, लोमस पेरेन्टल्स एन्ड फर्मुलेसन प्रा. लि. द्वारा उत्पादित सोडियम क्लोराइड र रिङर ल्याक्टेट इन्जेक्शनको लागि समाधान प्रयोगशाला परीक्षणमा कम गुणस्तरको भेटिएको छ। यी केही चिन्ताजनक रिपोर्टहरूमध्येका केहि हुन्।

थप रूपमा, नेपालको औषधि उद्योगले मानकीकरणको कमीको कारण ठूलो चुनौतीको सामना गर्दैछ। धेरै अनलेखित औषधिहरूको उपस्थिति र भारतको नजिकको स्थान, जसले ३५ प्रतिशत बजार हिस्सा फर्जी औषधिहरूमा कब्जा गरेको छ, यस चुनौतीलाई तीव्र पार्दछ। उद्योगलाई नियामित गर्नको प्रयास गरे पनि, ३८ वटा औषधि निरीक्षकहरूको वर्तमान कार्यबल हजारौं फार्मेसी र उनीहरूको वितरण गरिएका औषधिहरूलाई पूर्ण रूपमा निगरानी गर्न असमर्थ छ। यो स्रोतको तनावले नेपालमा औषधिको गुणस्तर र सुरक्षा सुनिश्चित गर्ने चुनौतीलाई गहिरो बनाउँछ। त्यसैले, नेपाल ड्रग्स लिमिटेडमा भारी लगानी गर्नको सट्टा, सरकारले औषधिको गुणस्तर निगरानी गर्नको लागि पूर्वाधार र स्रोतहरू आवंटित गर्नुपर्छ।

नेपालमा, १०० प्रतिशत सक्रिय औषधि सामग्री (APIs) आयात गरिन्छ, जसमा अधिकांश भारतबाट र बाँकी चीनबाट प्राप्त गरिएको छ। जबकि नेपाल TRIPS प्रावधानहरूको पूर्ण रूपमा उपयोग गर्न नसकेको छ, बंगलादेशले यसको LDC सदस्यको स्थिति पूरा रूपमा उपयोग गर्नको लागि पेटेन्टेड APIs लाई कम लागतमा उत्पादन गर्ने आवश्यकता महसुस गरेको छ। आज, बंगलादेश VAT छुट र VAT कटौती स्थानीय रूपमा निर्मित APIs, प्रयोगशाला रेजेन्ट, सबै कच्चा सामग्री, स्थिर सम्पत्ति र सेवाहरूको खरिद र बिक्रीमा २०३२ सम्म प्रदान गर्दछ।

नेपालको पाँच वर्षे अवधि कर्जा भन्दा फरक, बंगलादेशले १२ वर्षको अवधि प्रदान गर्दछ, लामो अवधिको लगानीलाई सहज बनाउँछ। साथै, बंगलादेश निर्यात कमाइको ४० प्रतिशत राख्न अनुमति दिन्छ, कम्पनीहरूलाई अनुसन्धान र विकासमा ध्यान केन्द्रित गर्न प्रोत्साहित गर्छ। यसले कुनै एकल ऋणकर्ता माथि सीमा पनि लगाउँदैन र लगातार पत्रिकाको क्रेडिट सुविधा प्रदान गर्दछ। तर, नेपालमा ऋण लिने सीमाहरू छन्।

सूचना खाडो (information gap)

नेपालको औषधि उद्योगमा अर्को चुनौती सूचना खाडो हो। विचार गर्नुहोस्: जब रोग लाग्छ, हामी कसलाई सम्झन्छौं? सामान्यतया, यो एक विश्वसनीय चिकित्सा पेशेवरको विशेषज्ञता हो। के हामी तिनीहरूको नुस्खा वा सम्बन्धित लागतको बारेमा प्रश्न गर्छौं? बिरलै। यस अनुसन्धानको कमीले औषधिको मूल्यलाई ठूलो रूपमा लचकनशील बनाउँछ। उपलब्ध विकल्पहरूको ज्ञान के छ? के हामी वैकल्पिक खोजी गर्छौं वा केवल सुझाइएको कुरा अपनाउँछौं? प्रायः, चिकित्सकहरू यस क्षेत्रमा मुख्य निर्णयकर्ता हुन्छन्।

औषधि कम्पनीहरूले यसलाई चिकित्सा पेशेवरसँग सम्पर्क गर्नका लागि मार्केटिंग प्रतिनिधिहरूमा भारी निर्भरता राखेर मार्गदर्शन गर्छन्। नेपालमा सबै औषधिहरू जेनेरिक छन्, र तिनीहरूको सूत्र लामो समयदेखि सार्वजनिक डोमेनमा छन्। त्यसैले, निर्माताहरूको लागि प्रमुख ब्रान्डहरू प्रस्तुत गर्नको लागि आक्रामक मार्केटिंग रणनीतिहरू अपनाउने एकमात्र तरीका हो, प्रायः चिकित्सकहरूलाई विशेष ब्रान्डहरूको सुझाव दिन आकर्षक प्रोत्साहन प्रदान गर्दछ।

नीति प्रश्न (Policy Question)

यो हामीलाई एउटा महत्वपूर्ण नीति प्रश्नमा ल्याउँछ: सरकारले औद्योगिक नवाचारलाई प्रवर्द्धन गर्नेमा ध्यान केन्द्रित कसरी गर्न सक्छ? यस समस्यालाई समाधान गर्न, विश्वका केही देशहरूले औषधिहरूको जेनेरिक नामहरूमा नुस्खा लेख्न कानूनी व्यवस्था गरेको छ। बंगलादेशले यसलाई समाधान गर्न फरक दृष्टिकोण अपनाएको छ। यदि उत्पादकहरूले API मा कम्तीमा २० प्रतिशत मूल्य थप्छन् भने २० प्रतिशत नगद प्रोत्साहन प्रदान गरिएको छ। यसले स्थानीय API उत्पादकलाई स्वास्थ्य उद्योगलाई नवाचार गर्न प्रोत्साहित गरेको छ, न कि बजारमा रहनका लागि चिकित्सकहरूलाई आकर्षक सार्वजनिक सम्बन्ध प्याकेज प्रदान गरेर वा कम लागतमा कम गुणस्तरका उत्पादनहरू उत्पादन गरेर। बंगलादेशको उदाहरणजस्तो, निःशुल्क बजार दृष्टिकोण मार्फत प्रतिस्पर्धा वृद्धि गर्दा नेपाली औषधि उद्योगको समस्याहरूलाई स्थायी समाधान प्रदान गर्न सक्छ।

अन्ततः, कुनै पनि उद्योगको प्रगतिका लागि प्राविधिक उन्नति र लगानीको अँगाल्नु अत्यन्त आवश्यक छ। यस प्रगतिका लागि एक सम्भावित मार्ग विदेशी प्रत्यक्ष लगानी (FDI) आकर्षित गर्नु हो। तर, FDI सुरक्षित गर्न, विशेषगरी यस क्षेत्रको लागि, जटिल छ, किनकि औषधि उद्योगको अनुसन्धान र विकास खर्च वायुयान उद्योगको ८.१ गुणा, रसायनिक उद्योगको ७.२ गुणा, र कम्प्युटर सेवाहरूको १.२ गुणा बढी छ। त्यसैले, नेपालको समग्र व्यापार वातावरण र व्यापार गर्नको सजिलोको सूचकांक सुधार गर्नु अत्यावश्यक छ।

नेपालको औषधि उद्योगलाई ठीक पार्नको लागि, निःशुल्क बजारको शक्ति अँगाल्नु आवश्यक छ। बंगलादेशको सफलता कथा देखाउँछ कि प्रतिस्पर्धा कसरी नवाचार र सस्तो मूल्यलाई प्रेरित गर्न सक्छ। कहिलेकाहीँ, पेटेन्ट समाप्त गर्दा जानकारीको प्रसार र त्यसपछि नवाचारको निम्ति अवसर सिर्जना गर्न सक्छ। TRIPS लचकताहरूको उपयोग गरेर, नेपाल स्थानीय कम्पनीहरूलाई सस्तो जेनेरिक औषधिहरू उत्पादन गर्न र नयाँ उपचारहरू शुरु गर्न सक्षम बनाउँछ, जसले नेपाली नागरिकहरूको विशेष स्वास्थ्य आवश्यकताहरूलाई सम्बोधन गर्छ।